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权威|医用三氧治疗肝病十年回顾研究

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  三氧治疗已有半个世纪,近十余年来医用三氧疗法在我国发展迅速,在机制研究方面,已知三氧拥有诱导激活组织细胞内抗氧化酶、诱导淋巴细胞产生细胞因子、改善红细胞代谢等作用。临床研究方面,大量临床实践证实了三氧治疗椎间盘突出等神经根疼痛疾病、皮肤溃疡愈合的疗效极佳;病毒性肝炎,包括乙型和丙型肝炎、轻中度肝炎到肝硬化,国内医师进行了较广泛的临床实践和临床研究,充分证实了三氧自血疗法治疗的安全性和一定的抗炎、镇痛、抗自由基和抗病毒的疗效特点,尤其在预防药物性肝炎中的作用值得重视。

  

  (1)激活红细胞代谢,用于改善微循环治疗;

  (2)激活组织细胞抗氧化酶,增强机体抗自由基抗氧化活性;

  (3)免疫调节作用,三氧体外刺激淋巴细胞,激活多种细胞因子分泌;

  (4)三氧的强氧化活性,用于感染创口消毒。

  (5)疼痛治疗作用、促伤口愈合等作用机制不明。

 

  

  2004年开始医用三氧治疗慢性肝炎,经历了近10年的探索,进行了较深入的临床和基础研究工作。以下是医用三氧治疗慢性肝病的文献综述。从相关国内研究论文中筛选纳入15篇,多中心随机对照(RCT)临床研究1项。临床研究涵盖慢性(乙型、丙型)肝炎、肝炎肝硬化和重型肝炎(肝衰竭)患者。

  

  队列研究3篇127例、随机对照临床研究7篇,纳入560例乙型肝炎患者,其中三氧治疗组297例。结果显示,三氧对慢性乙型肝炎病毒学应答率25%~33%,停止治疗随访24周,疗效有所增加,少部分患者复发。三氧联合干扰素或核苷类似物(拉米夫定或阿德福韦)3篇,结果显示三氧治疗有助于提高传统治疗药物干扰素或阿德福韦疗效,减少拉米夫定耐药发生率。

  

  埃及开罗大学与德国三氧治疗学会总结了1999年至2008年3个队列研究资料,共140例慢性丙型肝炎患者接受24周三氧自血疗法。3个研究结果相近:三氧治疗8周后71.8%~95%患者丙型肝炎病毒(HCVRNA)载量有明显下降,20%~34%患者病毒检测阴性,20%转氨酶恢复正常;24周治疗疗效进一步提高,病毒载量检测阴性率达36%,95%患者症状改善。

  

  常规治疗加用三氧自血疗法与单用常规疗法比较,肝功能指标改善及腹水消退速度以联合三氧治疗组较优。Gu等研究医用三氧对重型肝炎或肝硬化患者肝肾功能作用,结果三氧治疗组生存率(77%)高于常规治疗组(38%),三氧治疗组肾功能改善明显;三氧治疗未出现明显不良反应。

  

  曹弘等研究得出,两组疗效(存活率)和住院时间无差异,而三氧治疗组费用显著低于人工肝治疗组。关于医用三氧治疗的不良反应,普通肝炎和肝硬化患者对三氧自血疗法安全性良好,无严重不良反应发生。一篇报道75例重型肝炎首次三氧治疗中结果显示,三氧疗法在慢性肝炎治疗中有一定作用,包括抗病毒疗效、抗炎护肝疗效和改善症状;连续1~3个月医用三氧治疗不良反应发生率低,不良反应轻,患者对治疗的耐受性良好,显示出三氧自血疗法对慢性肝病患者具有较高的安全性。

  

  国内外治疗病毒性肝炎的方式均以抗病毒治疗为主,护肝治疗为辅。医用三氧治疗肝炎十余年的临床研究显示,作为慢性乙型肝炎传统治疗的补充,有其独特的价值。医用三氧作为一种备选治疗方案,国内外临床研究资料显示,医用三氧治疗慢性丙型肝炎对抑制病毒和减少传统治疗药物的不良反应具有一定作用。由此医用三氧可成为一种新的简便的预防药物性肝损伤的策略,极具临床应用价值。

  *本文文字节选自《中华临床医师杂志(电子版)》2015 年10 月第9 卷第19 期


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