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肿瘤专栏---

【极其少见的珍贵资料】臭氧水灌注引流治疗恶性胸腹水各一例报告

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  导语

  文中部分治疗方法进行了遮盖处理,若您需要详细资料或与马克主任详细沟通交流!欢迎与您的专属客户经理联系索取(查号:400-001-7072)。臭氧水安全实用,臭氧化水装置价格便宜,若您还没有请速与我们联系!!!

  昆明市第三人民医院 关怀科——马 克 杨继群 张 洁 王 洁 万 焱 徐 斌

  注:临床中的两例患者在行常规治疗无效的情况下,同意采用臭氧水治疗新式疗法,本文的发表也已征得患者及作者的同意!本资料为内部资料,转载请注明出处,不得私自挪用做商业用途!

  摘要

  恶性胸腹水在晚期恶性肿瘤病人中是一种常见的并发症。目前治疗方法多不理想,多为化疗药腔内灌注为主线延伸的一系列方法、生物性治疗方法;或者就只能持续引流减轻压迫症状。对于晚期肿瘤病人可能存在各种不利影响。我们科用三氧水(臭氧水)灌注引流的方法对恶性胸腹水各一例病人做治疗,取得了意外的效果,现报告如下作为交流学习。

  关键词 三氧水 恶性肿瘤 胸腹水

  恶性胸腹水在晚期恶性肿瘤病人中是一种常见的并发症。目前治疗方法多不理想,多为化疗药腔内灌注为主线延伸的一系列方法;也有用生物性治疗的,但费用昂贵。或者就只能持续引流减轻压迫症状。对于晚期肿瘤病人存在各种不利影响。我科使用三氧水灌注引流治疗恶性胸腹水,取得了较好的效果,现报告如下。

  我们使用的是德国卡特医用三氧医用设备(智能型),有配套的三氧水备制设备。用灭菌注射用水按机器上的设定模式,60微克每毫升的臭氧浓度混合10分钟制成三氧水(臭氧水)备用。常温下在4小时内使用。

 

德国卡特专用臭氧化水装置

 

  临床资料

  病例一: 尚某某 男 69岁,退休干部;因晚期肝癌合并全身多发性转移,右侧胸腔大量积水入院。入院时间2014年12月16日,入院时携带外院已行的“右侧胸腔引流管”,每日控制性引流胸水1000ml,生命征平稳,虚弱卧床,生活自理困难。入院后给予常规的支持治疗,于12月18日开始做胸腔三氧水灌注引流,每次****引流;每**次。**后胸水开始明显减少,连续*天。第5天以后24小时引流量仅有10ml。做CT检查报告为微量的积液。观察2天无新生的胸水出现,于12月25日拔管,27日病人好转出院。

  病例二: 王某某 女 71岁,因卵巢癌晚期合并大量腹水于2014年11月25日入院。患者2013年8月被诊断为卵巢癌,行腹腔镜手术(术式不详),经过6次化疗。2014年8月开始出现腹水。本次入院主要是因为大量腹水至卧床、呼吸困难,时有腹部的疼痛。

  入院后的第5天,我们给予腹部穿刺、置入微管持续引流,每日控制引流1500ml,引流半月腹水无减少情况,病人虚弱。于12月15日开始给予三氧水腹腔内灌注引流,每**开放引流。3天后引流量开始减少,连续7天后,每日开放引流,24小时腹水量少于200ml。于23日患者夜间活动时引流管脱落,未再引流。30日复查B超仅为少量腹水,好转出院。

  讨论

  我们把该2例病例作为个案报告,更多的原因是希望探讨这种方法的科学性和可行性。恶性胸腹水在临床上是一个困难的治疗,也是癌症姑息治疗中经常面对的临床问题,目前治疗方法多不理想,多为化疗药腔内灌注为主线延伸的一系列方法[1],也有用生物性治疗的,但费用昂贵[2],疗效不可靠,或者就只能持续引流减轻压迫症状。但针对晚期病人,尤其全身情况差时,许多化疗药物、手术的方法难以实现,选择不当时,会影响病人的生活质量。虽然未查阅到相关文献报告过这种方法,但临床疗效给我们鼓舞;或许会是一种简单、而又能解决问题的方法。

  对于三氧的临床应用思考,我们一直注意了解三氧的作用机制。臭氧应用于临床的历史由来已久。第一次世界大战期间德国将臭氧用于治疗厌氧菌感染所致的气性坏疽,1935年奥地利的派尔教授在德国外科协会年会首次进行了关于臭氧应用于外科治疗的演讲,使得臭氧真正用于临床[3],从1958年德国人Jaquim Hansler发明可控制浓度的三氧发生器后,三氧在医学领域得到了广泛的应用。三氧有很强的氧化性,一遇到组织即发生反应,产生内源性的过氧化氢,过氧化氢可以直接作为细胞毒性因子杀死癌细胞[4],另外可以诱导机体释放肿瘤坏死因子,杀灭肿瘤,抑制肿瘤生长[5],还可以调节体内抗肿瘤抗体的活性,增强机体的抗肿瘤功能[6], 癌症发展的关键就是肿瘤细胞具有厌氧性, 三氧水进入受癌细胞侵润的胸腹腔,能直接在癌细胞发生部位提供足量的氧,从细胞水平上选择性地抑制癌细胞的生长。分解的氧分子还能激活细胞代谢,使ATP升高,促进受损的细胞复极化,消除细胞水肿;恢复组织的微循环功能,从而减少渗出,可能也是癌性胸腹水减少的原因。对局部炎性和癌性组织导致溃破的表皮,我们用三氧做局部治疗处理时,已经看到了明显的作用。更多的作用机制有待进一步的研究。

  参考文献

  [1] 刘国龙,吴红瑛,罗荣城.癌性胸腹水的局部热化治疗[J].中国肿瘤临床与康复,2003, 10(1):53-55.

  [2]孙黎飞,刘海军,徐景明,许刚,郝洪峰.肿瘤抗原致敏的树突状细胞联合IL—2活化的淋巴细胞胸腹腔输注治疗晚期癌性胸腹水[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2001,8(4):281-284.

  [3] 薛山.医用臭氧临床应用现状综述[J].临床误诊误治,2011,24(2):80-82.

  [4]MPDL3280A (anti-PD-L1) treatment leads to clinical activity in metastatic bladder cancer. Nature, 27 November 2014; doi:10.1038/nature13904

  [5]Predicting immunogenic tumour mutations by combining mass spectrometry and exome sequencing. Nature, 27 November 2014; doi:10.1038/nature14001

  [6]Predicting immunogenic tumour mutations by combining mass spectrometry and exome sequencing. Nature, 27 November 2014; doi:10.1038/nature14001


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