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活动 |《医用三氧临床病案集》病例征集活动

发布时间:
2018/02/06
浏览量

  病例征集的目的

  由于三氧治疗的广泛性和有效性逐渐得到全国各级医院的广泛认可,中国医科大学航空总院联合北京大学航天中心医院、中德卡特三氧医学中心,共同倡议全国各级医院各个科室的医生,在临床科室在工作实践中发现具有良好的指导意义的典型案例,包括少见病、罕见病,进行三氧病例收集,以便为更多疾病的治疗提供可参考病例。

 

 

  若经审查录入,提供不同章节的5-10个病例的医生将以编委署名。

  活动时间:2018年4月-2018年6月

  病案集主编

  安建雄 中国医科大学航空总医院副院长

  中科院北京转化医学研究院执行院长

  中华医学会麻醉学分会疼痛学组副组长

  中国民族医药学会疼痛分会执行会长

  杨晓辉 北京大学航天中心医院三氧疼痛医学中心负责人

  世界疼痛医师协会中国分会专家委员

  中国民族医药学会疼痛分会理事

  中国疼痛康复产业技术创新战略联盟专家委员

  病例格式要求

  1、内容来源于临床实践、针对性、可读性强,实用价值高。不限科室,具体疾病分类可参看病案集目录。

  2、病例内容需包括:病例介绍(患者情况、现病史、既往病史、查体、辅助检查)诊断或鉴别诊断、治疗过程及效果、病例讨论等。(可自行复制下文中的病例格式参考,填写病例各项具体内容,以word形式发送到邮箱。)

  3、字数:300-1000字左右,可附带影像资料,注明参考文献。编者注明所在单位。

  唯一投稿方式

  “病例征集+医生姓名+联系方式”至邮箱13269767764@163.com

  咨询电话:010-62244582

  13269767764

  病案集目录

 

  病例格式参考

  病例一 :类风湿关节炎

  【病例介绍】

  患者介绍:患者女性,55岁,主诉:周身多关节肿痛13年,加重5月。

  现病史:患者13年前无明显诱因先后出现双手掌指、近端指间关节、腕关节、肘关节、双足第一跖趾关节、双踝关节肿痛,伴晨僵2-3小时,关节活动受限,日常生活不能完全自理,伴轻度口干,无眼干、口腔溃疡、皮疹及双手雷诺现象,无发热。就诊于北京某三甲医院风湿免疫科,化验RF、CCP高滴度阳性,诊断“类风湿关节炎”,予免疫吸附治疗1次,之后口服来氟米特3个月,因出现肝功能异常后停药,改为“甲氨蝶呤、羟氯喹”口服,同时口服非甾体消炎药,关节肿痛反复加重,9年前出现双肩关节、胸锁关节、颞颌关节疼痛,双上肢抬举、张口受限。患者加入某医院“IL-6拮抗剂(具体不详)临床入组试验”,予该生物制剂规律治疗1年(具体剂量不详),停用甲氨蝶呤等药物,患者关节肿痛明显减轻,试验后半年患者开始服用小剂量激素(具体不详,半年后停用),试验结束后又开始口服甲氨蝶呤、羟氯喹治疗,之后患者周身关节疼痛仍间断有加重,2014年曾再次口服小剂量激素治疗,口服半年后逐渐减停。5月前患者于北京另一三甲医院诊治,口服中药汤剂治疗4个月,自行减停甲氨蝶呤及羟氯喹,初始关节疼痛有所减轻,但近1月余再次加重,1月前停用中药汤剂,再次开始口服“甲氨蝶呤、羟氯喹”,并外用吲哚美辛栓塞肛,同时口服某医院某中成药治疗(具体药物及剂量不详),效果不佳。1月前因周身关节疼痛加重于我院肾内科住院治疗,考虑患者传统免疫抑制剂治疗效果欠佳,给予生物制剂益赛普25mg2次/周治疗,患者周身关节疼痛逐渐减轻。此次入院前1天患者受凉后再次出现周身关节疼痛,肿胀不明显,VAS8-10分,今为进一步诊治请我疼痛科会诊。自发病以来,患者精神、饮食可,睡眠差,大便干燥,小便正常,体重较前无明显减轻。

  既往史:4年前发现血压增高,最高160/100mmHg,曾间断口服降压药物治疗(具体不详),血压控制情况不佳。高脂血症病史多年,曾不规律口服他汀药物。重度骨质疏松、多发性神经炎病史多年。否认糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核等传染性疾病病史。9年前行子宫及双侧卵巢切除术。否认其他重大外伤及输血史。预防接种史不详。对头孢曲松及左氧氟沙星过敏。

  查体:患者一般情况可。双手掌指、近端指间关节、双肩关节、双膝关节、双踝关节及双足第一跖趾关节压痛,双膝关节轻度肿胀,活动轻度受限。

  化验检查

  类风湿因子(RF):421.0IU/ml;

  双手X片报告:未见异常;

  辅助检查

  膝关节超声报告:双侧膑上囊滑膜炎伴积液。

  【诊断】

  类风湿关节炎

  【治疗方案及疗效】

  1. 患者诊断明确,进一步完善相关检查。

  2. 三氧疗法:

  根据患者体重及身体情况抽取100ml静脉血注入到专用的带有抗凝剂的一次性血袋里,向血袋注入同等体积的O2和O3混合气体,匀速晃动血袋3-5分钟,然后把血液重新回输到患者静脉中。三氧自体血治疗每周5次, 15次为一个疗程,治疗浓度20-40g/mL:首次20g/mL以后5g/mL递增至40g/mL。

  3.一个疗程后患者主诉周身关节疼痛较前明显好转,VAS2-3分,夜间睡眠好,复查血类风湿因子降至166.0IU/ml,建议按疗程继续治疗。

  治疗前

 

  治疗后

 

 

  【讨论】

  类风湿关节炎是一种非特异性炎症,以多发性和对称性关节炎为主的慢性全身性自身免疫性疾病。关节病变以滑膜炎为基础,并逐步发展至关节周围各种软组织和骨骼。

  三氧疗法治疗类风湿关节炎作用原理:

  1. 应用三氧自体血疗法和机体暴露于三氧疗法或者更复杂的抗O2-O3体外血液循环疗法,可能会增强免疫抑制作用,使白细胞介素-10、白细胞介素-11、转化生长因子β增加,并且有可能使白细胞介素-1受体的拮抗剂(白细胞介素-1Ra)增加。

  2. 三氧通过诱导人体慢性氧化应激的耐受途径,可以减少体内活性氧的过量生成。

  3. 抑制各种致炎性酶、金属蛋白酶等的释放,同时可以进行性地降低血浆中血小板激活因子、白细胞三烯B4、前列腺素E2、血栓素A2和异前列烷的水平,从而逆转慢性炎症。

  【参考文献】

  [1]VELIO BOCCI.Oxygen-Ozone Therapy:A Criticae Evaeuation.李庆祥,王燕申译.臭氧治疗学[M].北京:北京大学医学出版社,2006,220-221.

  [2]Adriana S,Gregorio M.S,Fadi S,et.al.2015.Madrid Declaration on Ozone Therapy.2nd.ed.[M].Spain:Grafox Imprenta,S.L.