病例征集的目的
由于三氧治疗的广泛性和有效性逐渐得到全国各级医院的广泛认可，中国医科大学航空总院联合北京大学航天中心医院、中德卡特三氧医学中心，共同倡议全国各级医院各个科室的医生，在临床科室在工作实践中发现具有良好的指导意义的典型案例，包括少见病、罕见病，进行三氧病例收集，以便为更多疾病的治疗提供可参考病例。
若经审查录入，提供不同章节的5-10个病例的医生将以编委署名。
活动时间：2018年4月-2018年6月
病案集主编
安建雄 中国医科大学航空总医院副院长
中科院北京转化医学研究院执行院长
中华医学会麻醉学分会疼痛学组副组长
中国民族医药学会疼痛分会执行会长
杨晓辉 北京大学航天中心医院三氧疼痛医学中心负责人
世界疼痛医师协会中国分会专家委员
中国民族医药学会疼痛分会理事
中国疼痛康复产业技术创新战略联盟专家委员
病例格式要求
1、内容来源于临床实践、针对性、可读性强，实用价值高。不限科室，具体疾病分类可参看病案集目录。
2、病例内容需包括：病例介绍(患者情况、现病史、既往病史、查体、辅助检查)诊断或鉴别诊断、治疗过程及效果、病例讨论等。(可自行复制下文中的病例格式参考，填写病例各项具体内容，以word形式发送到邮箱。)
3、字数：300-1000字左右，可附带影像资料,注明参考文献。编者注明所在单位。
唯一投稿方式
“病例征集+医生姓名+联系方式”至邮箱13269767764@163.com
咨询电话：010-62244582
13269767764
病案集目录
病例格式参考
病例一 ：类风湿关节炎
【病例介绍】
患者介绍：患者女性，55岁，主诉：周身多关节肿痛13年,加重5月。
现病史：患者13年前无明显诱因先后出现双手掌指、近端指间关节、腕关节、肘关节、双足第一跖趾关节、双踝关节肿痛，伴晨僵2-3小时，关节活动受限，日常生活不能完全自理，伴轻度口干，无眼干、口腔溃疡、皮疹及双手雷诺现象，无发热。就诊于北京某三甲医院风湿免疫科，化验RF、CCP高滴度阳性，诊断“类风湿关节炎”，予免疫吸附治疗1次，之后口服来氟米特3个月，因出现肝功能异常后停药，改为“甲氨蝶呤、羟氯喹”口服，同时口服非甾体消炎药，关节肿痛反复加重，9年前出现双肩关节、胸锁关节、颞颌关节疼痛，双上肢抬举、张口受限。患者加入某医院“IL-6拮抗剂(具体不详)临床入组试验”，予该生物制剂规律治疗1年(具体剂量不详)，停用甲氨蝶呤等药物，患者关节肿痛明显减轻，试验后半年患者开始服用小剂量激素(具体不详，半年后停用)，试验结束后又开始口服甲氨蝶呤、羟氯喹治疗，之后患者周身关节疼痛仍间断有加重，2014年曾再次口服小剂量激素治疗，口服半年后逐渐减停。5月前患者于北京另一三甲医院诊治，口服中药汤剂治疗4个月，自行减停甲氨蝶呤及羟氯喹，初始关节疼痛有所减轻，但近1月余再次加重，1月前停用中药汤剂，再次开始口服“甲氨蝶呤、羟氯喹”，并外用吲哚美辛栓塞肛，同时口服某医院某中成药治疗(具体药物及剂量不详)，效果不佳。1月前因周身关节疼痛加重于我院肾内科住院治疗，考虑患者传统免疫抑制剂治疗效果欠佳，给予生物制剂益赛普25mg2次/周治疗，患者周身关节疼痛逐渐减轻。此次入院前1天患者受凉后再次出现周身关节疼痛，肿胀不明显，VAS8-10分，今为进一步诊治请我疼痛科会诊。自发病以来，患者精神、饮食可，睡眠差，大便干燥，小便正常，体重较前无明显减轻。
既往史：4年前发现血压增高，最高160/100mmHg，曾间断口服降压药物治疗(具体不详)，血压控制情况不佳。高脂血症病史多年，曾不规律口服他汀药物。重度骨质疏松、多发性神经炎病史多年。否认糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核等传染性疾病病史。9年前行子宫及双侧卵巢切除术。否认其他重大外伤及输血史。预防接种史不详。对头孢曲松及左氧氟沙星过敏。
查体：患者一般情况可。双手掌指、近端指间关节、双肩关节、双膝关节、双踝关节及双足第一跖趾关节压痛，双膝关节轻度肿胀，活动轻度受限。
化验检查
类风湿因子(RF)：421.0IU/ml;
双手X片报告：未见异常;
辅助检查
膝关节超声报告：双侧膑上囊滑膜炎伴积液。
【诊断】
类风湿关节炎
【治疗方案及疗效】
1. 患者诊断明确，进一步完善相关检查。
2. 三氧疗法：
根据患者体重及身体情况抽取100ml静脉血注入到专用的带有抗凝剂的一次性血袋里，向血袋注入同等体积的O2和O3混合气体，匀速晃动血袋3-5分钟，然后把血液重新回输到患者静脉中。三氧自体血治疗每周5次， 15次为一个疗程，治疗浓度20-40g/mL：首次20g/mL以后5g/mL递增至40g/mL。
3.一个疗程后患者主诉周身关节疼痛较前明显好转，VAS2-3分，夜间睡眠好，复查血类风湿因子降至166.0IU/ml，建议按疗程继续治疗。
治疗前
治疗后
【讨论】
类风湿关节炎是一种非特异性炎症，以多发性和对称性关节炎为主的慢性全身性自身免疫性疾病。关节病变以滑膜炎为基础，并逐步发展至关节周围各种软组织和骨骼。
三氧疗法治疗类风湿关节炎作用原理：
1. 应用三氧自体血疗法和机体暴露于三氧疗法或者更复杂的抗O2-O3体外血液循环疗法，可能会增强免疫抑制作用，使白细胞介素-10、白细胞介素-11、转化生长因子β增加，并且有可能使白细胞介素-1受体的拮抗剂(白细胞介素-1Ra)增加。
2. 三氧通过诱导人体慢性氧化应激的耐受途径，可以减少体内活性氧的过量生成。
3. 抑制各种致炎性酶、金属蛋白酶等的释放，同时可以进行性地降低血浆中血小板激活因子、白细胞三烯B4、前列腺素E2、血栓素A2和异前列烷的水平，从而逆转慢性炎症。
【参考文献】
[1]VELIO BOCCI.Oxygen-Ozone Therapy:A Criticae Evaeuation.李庆祥,王燕申译.臭氧治疗学[M].北京:北京大学医学出版社，2006,220-221.
[2]Adriana S,Gregorio M.S,Fadi S,et.al.2015.Madrid Declaration on Ozone Therapy.2nd.ed.[M].Spain:Grafox Imprenta,S.L.